柔道整復学理論
-国家試験対策-
上肢
-骨折・指骨骨折
基節骨骨折-

上肢-骨折-

指骨骨折

指骨骨折

特徴

〇指骨骨折

特徴

しばしば遭遇する骨折で、直達外力または過伸展や過屈曲で発生

骨片回旋時、正確に整復しないとオーバーラッピングフィンガーを発生

 

周辺解剖①

〇指骨骨折

記号 名称
1 中手骨
2 基節骨
3 中節骨
4 末節骨
5 虫様筋
6 骨間筋
7 正中策
8 外側束
9 終止腱

 

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周辺解剖②

〇指骨骨折

記号 名称
1 中手骨
2 基節骨
3 中節骨
4 末節骨
5 (総)指伸筋
6 虫様筋
7 骨間筋
8 浅指屈筋
9 深指屈筋

 

2021110502

上肢-骨折-

基節骨骨折

基節骨骨折

特徴・原因・分類

〇基節骨骨折

特徴 比較的頻度は高く、スポーツによる過伸展や過屈曲による損傷が多い
原因 直達外力 硬いものなどに挟まれるなど
介達外力 PIP関節過伸展強制や指尖からの外力による剪断力
分類

骨頭部骨折

頚部骨折

骨幹部骨折

基部骨折

 

症状

〇基節骨骨折

一般外傷症状 腫脹、皮下出血斑
固有症状

異常可動性

変形(掌側凸変形)

 

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整復

〇基節骨骨折

整復

◇一方の手で近位骨片を把持する

◇他方の手で遠位骨片を把持する

◇末梢牽引を行う

◇遠位骨片を屈曲方向に整復する

 

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固定

〇基節骨骨折

固定 骨幹部骨折 範囲

前腕中央~指尖

(回旋転位を起こしえる不安定な場合はバディ固定)
肢位

手関節→軽度背屈

MP関節→70°屈曲

PIP/DIP関節→軽度屈曲
期間 3~4週間
材料 金属副子、アルミ副子(アルフェンス)
骨頭・頚部骨折

発生頻度→まれ(見逃されやすい)

好発→小児

側副靱帯により絞扼されて整復困難となる
基部骨折

変形→掌側凸

骨幹部骨折と同様に固定

小児では骨端線離開をみることが多い

 

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後療法・予後・合併症

〇基節骨骨折

後療法

早期の運動療法

固定期間が過ぎたら機能訓練を行う
予後・合併症

屈筋腱や伸筋腱の損傷・癒着

変形治癒

可動域制限

 

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参考・引用

文献・書籍

柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器

③標準整形外科学第13版

柔道整復師 イエロー・ノート 臨床編

⑤実践柔道整復学シリーズ 柔道整復学総論

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