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柔道整復学理論
-国家試験対策-

上肢
-骨折・月状骨骨折
その他の手根骨骨折-

上肢-骨折-

手・指の解剖

周辺解剖①

No	名称
1	舟状骨
2	月状骨
3	三角骨
4	豆状骨
5	大菱形骨
6	小菱形骨
7	有頭骨
8	有鈎骨

上肢-骨折-

月状骨骨折

発生機序・症状

〇月状骨骨折

発生機序	手関節を背屈または掌屈で手を衝いて倒れた際、月状骨が橈骨と有頭骨に圧迫されて発生
症状	腫脹および疼痛	手関節背側または掌側
	機能障害	手関節運動制限
	圧痛	手関節中央部,月状骨
	軸圧痛	第3指および第4指

整復法･固定法･後療法・注意点

〇月状骨骨折

整復法	-転位のある骨折- 助手が第3指を長軸に沿って末梢方向に牽引術者は月状骨を圧迫、押し込んで整復する
固定法	肢位	手関節軽度尺屈,軽度背屈位
	範囲	前腕近位から手掌まで
	材料	ギプス副子,スダレ副子,厚紙副子,ポリキャスト,プライトンetc…
	期間	4-6週間(転位のあるもの6-8週間)
後療法	舟状骨骨折と同じ
注意点	キーンベック病と類似(壊死に陥ったもの)

固定材料

〇月状骨骨折

①	ギプス副子(石膏ギプス)
②	金属副子(クラーメル)
③	スダレ副子
④	厚紙副子
⑤	ポリキャスト
⑥	プライトン

キーンベック病

病因・発生機序・症状・治療法

病因	なんらかの原因で月状骨が無腐性壊死・軟化を起こす
発生機序	軽微な外傷
	若年者	スポーツ活動(手関節をよく使う)
	中高年	仕事(手関節をよく使う職業)
症状	手関節：運動時痛、可動域制限、握力の低下将来→変形性関節症
治療法	原則、保存療法局所安静の為、固定症状に改善がみられない場合、観血療法

分類

Stage1	異常なし
Stage2	硬化像
Stage3	圧潰像
Stage4	変形性関節症像

上肢-骨折-

その他の手根骨骨折

三角骨骨折

概要	三角骨のみの単独骨折
	合併	舟状骨骨折、橈骨遠位端骨折
発生機序	介達外力	手関節過伸展(過度背屈)位で転倒したとき
	直達外力	手背部への直達
症状	高度な骨片転位はない
予後	適正な治療で阻血性壊死を起こすことはない

大菱形骨骨折

発生機序	介達外力	手関節過伸展(過度背屈)位および橈屈強制
合併	骨折	橈骨遠位端骨折、第1中手骨
合併	脱臼	第1中手骨
治療法/予後	軽度な転位でも正常な第1指の運動が障害される。そのため、解剖学的整復が必要。

有頭骨骨折

発生機序	介達外力	手関節過伸展(過度背屈)位で転倒
発生機序	直達外力
症状	多くは転位の少ない横骨折
治療法/予後	固定法	前腕部近位端から、第1指爪の基部 (第1指以外の指は中手指節関節)
	固定肢位	手関節軽度伸展(背屈)位
	固定期間	7～8週
その他	舟状骨有頭骨骨折症候群	舟状骨と有頭骨のみの損傷
その他	手関節疼痛性機能障害	骨片の摘出を念頭に(骨片の線維性癒合・阻血性壊死)

有鉤骨鉤骨折①

発生機序	直達外力	ゴルフクラブや野球バット、テニスラケットのグリップエンドが有鉤骨鉤に衝突し発生 ⇒グリップエンド骨折
	繰り返しによる疲労骨折
症状	有鉤骨鉤部に自発痛や圧痛
	握り動作中の疼痛

有鉤骨鉤骨折②

合併症	第4・5指屈筋腱の断裂
	尺骨神経麻痺(ギヨンGuyon管症候群)
	偽関節
	尺骨・正中神経障害/尺骨動脈損傷
治療法	固定期間	6週(転位がない場合)
その他	骨片の転位や偽関節発生時は骨片を観血的に摘出

有鉤骨体部骨折

特徴	有鉤骨近位の骨折
	遠位橈尺関節脱臼に伴う骨折
	体部背側部骨折
発生機序	単独骨折第4,5手根中手関節脱臼に合併
予後	良好約4週間の固定

参考・引用

文献・書籍

①柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器系

③標準整形外科学第13版

④柔道整復師　イエロー・ノート　臨床編

⑤実践柔道整復学シリーズ　柔道整復学総論

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概要

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住所	福岡県福岡市博多区元町2-1-1 ガーデンライフ南福岡105
電話番号	092-588-7850
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