柔道整復学理論
-国家試験対策-
上肢
-骨折・中手骨頚部骨折(ボクサー骨折)-

上肢-骨折-

中手骨頚部骨折

◇ボクサーboxer骨折またはパンチpunch骨折

中手骨頚部骨折

周辺解剖

〇ボクサー骨折・パンチ骨折

No 名称 起始 停止
1 虫様筋 対応する第2-5深指屈筋腱 対応する第2-5基節骨底
2

掌側

骨間筋
第2.4.5中手骨 第2.4.5基節骨底
3

背側

骨間筋
中手骨の相対面 第2.3.4基節骨底

 

2021102300

特徴・発生機序

〇ボクサー骨折・パンチ骨折

特徴

骨折の頻度はかなり高く

しばしば高度の機能障害を残す
発生機序

拳を握った状態で強打することにより発生することが多い

第4・5中手骨での発生が多い

-参考に-

第4・5中手骨頚部骨折→一般人に多い(パンチ骨折)

第2・3中手骨頚部骨折→ボクサーに多い(ボクサー骨折)

 

症状1

〇ボクサー骨折・パンチ骨折

症状 変形

背側凸変形(外力,骨間筋・虫様筋の作用)

ナックルパート消失
疼痛

自発痛

運動痛

限局性圧痛

軸圧痛

把持痛

 

2021102400

症状2

〇ボクサー骨折・パンチ骨折

症状 変形 背側凸変形(外力,骨間筋・虫様筋の作用)
1 虫様筋
2 掌側骨間筋
3 背側骨間筋

 

2021102401

整復法

 〇ボクサー骨折・パンチ骨折

整復法

1.手関節を軽度背屈で固定

2.患肢のMP関節を直角に屈曲

3.中手骨長軸末梢方向に牽引

4.基節骨を介して遠位骨片を突き上げ

5.一方で背側凸に変形した近位骨片骨折端に圧迫を加えて整復する

 

2021102402

固定法・後療法

 〇ボクサー骨折・パンチ骨折

固定法 肢位

1.手関節軽度背屈位

2.MP関節屈曲位(40°~70°)

3.MP関節軽度屈曲位
範囲 前腕遠位1/3部より指尖
期間 3~5週間
後療法

自動運動:3週目~

固定除去:4週

 

参考・引用

文献・書籍

柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器

③標準整形外科学第13版

柔道整復師 イエロー・ノート 臨床編

⑤実践柔道整復学シリーズ 柔道整復学総論

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