柔道整復学理論
-国家試験対策-
上肢
-骨折・中手骨基部骨折-

上肢-骨折-

中手骨基部骨折

第1中手骨基部骨折

周辺解剖①

〇第1中手骨基部骨折

記号 名称 起始 停止
1

長母指

外転筋

◇橈骨と尺骨の中部背側面

◇前腕骨間膜
第1基節骨底
2

母指

内転筋

◇横頭
第3中手骨掌側面

◇斜頭
有頭骨,第2・3中手骨の底
第1基節骨の底

 

2021102901

周辺解剖②

〇第1中手骨基部骨折

記号 名称 起始 停止
1

尺側手根

伸筋

◇上腕骨外側上顆

◇尺骨頭
第5中手骨の底

 

2021102902

特徴

〇第1中手骨基部骨折

特徴

◇母指手根中手関節脱臼骨折

Bennett(ベネット)骨折:中手骨基部掌尺側面の小骨片

Roland(ローランド)骨折:ベネット骨折+中手骨基部背側面の骨折合併

◇第1中手骨の転位は筋由来

□長母指外転筋作用:中手骨基部の背外側転位

□母指内転筋作用:中手骨軸の内転転位

分類

〇第1中手骨基部骨折

記号 名称
ベネット骨折
ローランド骨折
骨折
骨折

 

2021102903

母指CM関節脱臼骨折(ベネット骨折)

原因・発生機序

〇母指CM関節脱臼骨折(ベネット骨折

◇多くは中手骨への屈曲・側屈外力が強制された際に、背側に中手骨基部が脱臼する

a.拳または何かを握った状態で転倒した際、第1指中手骨に対して強力な軸圧が掛かり発生する

b.第1指を外転した状態での転倒、衝突によりさらに外転力が強制されて発生する

 

2021110300

症状

〇母指CM関節脱臼骨折(ベネット骨折)  

骨片転位

◇近位骨片
母指CM関節の掌側靱帯が強靭なため、原位置にとどまる

◇遠位骨片
橈背側転位、短縮転位(長母指外転筋の作用)

内転転位(母指内転筋の作用)
疼痛 自発痛、運動痛、限局性圧痛
機能障害 ピンチ力の低下、母指内外転不能
腫脹 母指球,手根部に出現
変形 母指基部の背外側に突出
他動運動 母指軽度内転位にて弾発性抵抗

 

2021110301

症状:X-ray

〇母指CM関節脱臼骨折(ベネット骨折

2021110302

整復法

〇母指CM関節脱臼骨折(ベネット骨折

原理

1.手関節を背橈屈位にし(母指外転筋の弛緩)

2.母指を中手骨末梢へ牽引

3.CM関節に対し外転・末梢方向へ突き上げ

4.尺側方向へ直圧

 

2021110303

固定法

〇母指CM関節脱臼骨折(ベネット骨折

肢位 CM関節外転位,手関節背屈位かつ橈屈位、MP関節軽度屈曲
範囲

前腕中央から第1指IP関節手前

(不安定性強:IP関節含む)

その他MP関節はフリーに
期間 約3~5週間

 

2021110304

ローランド骨折(Roland)

特徴

〇ローランド骨折(Roland)

特徴

掌側の小骨片に加えて、背側にも骨片を有する

ベネット骨折より複雑なものだが、治療は準じて行う

 

2021110305

逆ベネット骨折

特徴

〇逆ベネット骨折

特徴

◇骨片転位

近位:元の位置
遠位:尺・背側転位

※尺側手根伸筋により背側近位に転位

 

2021110306

参考・引用

文献・書籍

柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器

③標準整形外科学第13版

柔道整復師 イエロー・ノート 臨床編

⑤実践柔道整復学シリーズ 柔道整復学総論

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