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柔道整復学理論
-国家試験対策-

上肢
-骨折・中手骨骨幹部骨折-

上肢-骨折-

中手骨骨幹部骨折

発生器所・転位

〇中手骨骨幹部骨折

横骨折

斜骨折,螺旋状骨折

発生機序

直達外力
ex.手背を強打

開放性骨折に

なることも多い

介達外力
ex.拳で物を強

転位

◇遠位骨片は掌側に屈曲転位

◇骨折部は背側凸の変形
(骨間筋の作用)

◇背側凸変形

◇遠位骨片は短縮転位,

回旋転位(特に第2,第5中手骨※1)を生じる

※1
深横中手靱帯が

一側にしか付着していない
回旋転位が軽度であっても

オーパーラッピングフィンガーを作ってしまう

深横中手靱帯

〇中手骨骨幹部骨折

深横中手靱帯

第2,5中手骨には一側にしか付着していないため

転位が大きくなる

整復法

〇中手骨骨幹部骨折

整復法	横,斜,螺旋状骨折 1.一方の手で患肢を長軸末梢方向に牽引 2.他方の手で骨折部(近位部)を把握し、対抗牽引 3.両母指で背側から掌側へ圧迫し整復 4.オーバーラッピングフィンガーになってないかを確認

固定法

〇中手骨骨幹部骨折

転位あり

転位なし

肢位

手関節軽度背屈

MP関節20°～50°

PIP関節90°屈曲位,DIP関節45°屈曲位

手関節軽度背屈位

MP関節20°～30°屈曲位

PIP関節40～50位,DIP関節15°～25°

予後

〇中手骨骨幹部骨折

		転位あり	転位なし
固定法	範囲	前腕近位から指尖前腕屈側：指尖まで前腕伸側：MP関節手前まで	前腕中央部から指尖
固定法	期間	4-6週	3週間
予後	オーバーラッピングフィンガー
その他	背側凸の転位を残すと…	1.美容上の問題 2.骨折の発生部位によっては物を強くつかむと中手骨骨頭部があたり痛む 3.患肢の伸展障害骨折部が基部に近く、橈側の中手骨になるほどこうど

参考・引用

文献・書籍

①柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器系

③標準整形外科学第13版

④柔道整復師　イエロー・ノート　臨床編

⑤実践柔道整復学シリーズ　柔道整復学総論

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