骨折-大腿骨骨幹部骨折- | しし接骨院・ししフィットは南福岡駅・雑餉隈駅近くで皆様に施術を！ | 柔道整復師学生の皆さんへ柔道整復学理論国家試験対策 | しし接骨院・ししフィットは南福岡駅側で施術を患者様に | トータルケア

仙骨骨盤面

-下前腸骨棘

(垂直頭)

-寛骨臼上縁

坐骨結節

腓骨頭の外側部

坐骨結節

仙骨結節靭帯

仙骨後方の側方

腸骨殿筋面の後方

-上部線維

腸脛靭帯

-下部線維

大殿筋の停止腱部

-下前腸骨棘

(垂直頭)

-寛骨臼上縁

腿骨恥骨筋線

恥骨下枝

坐骨枝

粗線の内側唇

小殿筋(肩の三角筋に近い)

骨盤下腿筋

縫工筋、薄筋、半腱様筋、半膜様筋、大腿直筋、大腿筋膜張筋

□上1/3部の骨折(近位骨折)

□中1/3部の骨折(中央部骨折)

□下1/3部の骨折(遠位骨折)

屈曲(腸腰筋)、外旋(大殿筋、外旋筋群)

内上方に転位(内転筋群)

□ショック症状や合併症に注意を払う

□斜骨折では再転位の傾向が強い

□若年者ではわずかの屈曲転位や側方転位は十分に自家矯正される。

□短縮転位は3cm未満にとどめないと外見上明らかな跛行を残す

直達外力：骨癒合→悪　整復位保持→良

介達外力：骨癒合→良　整復位保持→悪

持続牽引

半屈曲位牽引療法(骨折部位による牽引療法)

半屈曲位絆創膏牽引法

大腿部の変形治癒

下肢短縮

膝関節拘縮

偽関節

遷延治癒

異所性骨化

□この部位は太い転子部から細くなる骨幹部への移行部であるため比較的骨折しやすい。

□直達外力によるものが多い

□小児では横骨折、成人では斜骨折や粉砕骨折がみられる。

□転子部から患部にかけての著名な腫脹と下肢の短縮がみられる

□疼痛は著名で歩行不能

□全身状態やショック状態に十分注意が必要

□成人の場合、基本的には観血療法の適応となる(髄内釘固定法等)

□小児の場合や転位がきわめて小さいギブス固定による保存療法が適応となる(固定範囲は肋骨弓から足部まで)

□骨盤、股関節、膝関節などの損傷

□出血性ショック

□脂肪塞栓症

□変形治癒

□下肢の短縮

□偽関節および遷延治癒

□この部位は大腿骨の生理的彎曲の頂点部であり、また外力を受けやすい位置であることから、大腿骨骨折のうち最も発生頻度が高い。

□直達外力でも介達外力でも発生し、直達外力の場合は横骨折や(緩い)斜骨折、粉砕骨折となる。

□大腿骨近位1/3部骨折と同様である。

□大腿骨近位1/3部骨折に準じる

□観血療法の適応

□斜骨折は整復されても再転位の可能性が高い

□短縮転位は3cm未満に留めなければ脚長差を残す。

□1cm程度の短縮、わずかな屈曲転位、骨の横径程度の側方転位は自家矯正される

□過成長を考慮して1cm程度の短縮を残したまま固定することがある。

横骨折に用いられる

①遠位骨片を骨折部で後方に屈曲

②屈曲した状態で遠位骨片を末梢に押圧し、近位骨片の遠位端にあわせる

□絆創膏やスピードトラック、鋼線による直達牽引を行う。

□大腿骨中央1/3部骨折に準じる

□大腿骨近位1/3部骨折と同様