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柔道整復学理論
-国家試験対策-

上肢
-脱臼・手関節および手指部の脱臼
遠位指節間関節(DIP)脱臼-

上肢-脱臼-

◇遠位PIP関節脱臼

〇遠位指節間関節(DIP関節)脱臼

特徴	突き指により発生することが多い近位指節間(PIP)関節>遠位指節間(DIP)関節背側脱臼,掌側脱臼背側脱臼>掌側脱臼靱帯損傷、掌側板損傷,腱損傷などの軟部組織損傷を合併する裂離骨折、関節周囲の骨折を合併することもある

〇遠位指節間関節(DIP関節)脱臼

分類	背側脱臼	掌側脱臼
発生機序	突き指により過伸展を強制されて発生する	突き指により過屈曲を強制されて発生する多くは、マレットフィンガーTypeⅢの合併症として関節支持性が失われて発生する

〇遠位指節間関節(DIP関節)脱臼

分類			背側脱臼	掌側脱臼
症状	共通		多くが外観上の変形が強く、関節周囲の軟部組織および靱帯・腱付着部の裂離骨折の合併、機能障害を呈する
	軟部組織損傷		深指屈筋腱	伸筋腱(終止腱)
	機能障害	受傷時	屈曲、伸展不能	屈曲はわずかに可能、伸展不能
		整復後	□屈曲は困難であるが可能 □深指屈筋腱断裂の場合屈曲不能	□屈曲可能、伸展困難であるが可能 □伸筋腱(終止腱)の断裂および基節骨付着部の裂離骨折がある場合は伸展不能
	合併症		深指屈筋腱断裂による屈曲不能	マレットフィンガー

〇遠位指節間関節(DIP関節)脱臼

分類

整復法

一方の手の示指橈側と母指腹で患肢末節骨を挟み、他方の手で中節骨遠位部を把持する。

DIP関節を過伸展すると同時に下方へ押し出しながら屈曲して整復する。

その後、自動運動にて整復と合併症の有無を確認する

背側脱臼同様に把持し、DIP関節を屈曲と同時に背側に押し上げ、次いで伸展して整復する。整復後、自動運転にて整復と合併症の有無を確認する

〇遠位指節間関節(DIP関節)脱臼

①柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器系

③標準整形外科学第13版

④柔道整復師　イエロー・ノート　臨床編

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