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柔道整復学理論
-国家試験対策-

上肢
-脱臼・手関節および手指部の脱臼
第1指指節関節脱臼-

上肢-脱臼-

第1指中手指節関節脱臼

◇第1MP関節脱臼

特徴

〇第1指中手指節関節(MP関節)脱臼

特徴	□母指が最も多く、次いで示指、小指にまれに発生する □背側脱臼の発生頻度が高い(母指過伸展や外転されて) □母指MP関節脱臼は外見上の固有の変形　垂直脱臼：Z型変形　水平脱臼：階段状変形 □整復では末梢牽引をしてはならない □整復傷害をきたし、整復困難、不能となる場合がある

分類

〇第1指中手指節関節(MP関節)脱臼

分類	背側脱臼		掌側脱臼
	垂直脱臼	水平脱臼
	Z型変形	階段状変形

発生機序

〇第1指中手指節関節(MP関節)脱臼

発生機序	背側脱臼(多い)	掌側脱臼(まれ)
発生機序	転倒時、指先から着地し、MP関節部に過伸展力が働いて発生	中手部と指遠位部が固定された状態で基節骨部に背側より直達外力が働いて発生

症状

〇第1指中手指節関節(MP関節)脱臼

症状

背側脱臼(多い)

掌側脱臼(まれ)

外見上の変形が特徴で、機能障害のほか、他動的に弾発性その他脱臼固有症状が出現する

□垂直脱臼：
型変形を呈する

□水平脱臼
中手骨と基節骨が平行な階段状を呈する

□中手骨骨頭が突出し

階段状を呈し、

指が短縮して見える。極めてまれ

整復法

〇第1指中手指節関節(MP関節)脱臼

整復法	背側脱臼(多い)	掌側脱臼(まれ)
	末梢牽引は行わない
	□垂直脱臼 MP関節を過伸展⇒中手骨骨頭に基節骨基部を押し付ける⇒下・前方に力を加える⇒中手骨骨頭を基節骨基部が滑り下りるようにMP関節を屈曲させる	□整復困難なことが多い
	□水平脱臼多くが、掌側板、種子骨の嵌入を呈し整復不能であり観血療法適応となる

固定法

〇第1指中手指節関節(MP関節)脱臼

固定法	固定範囲	前腕遠位部-指尖まで
	固定肢位	手関節(軽度背屈)、第1指(指関節軽度屈曲)を良肢位
	固定期間	約2週間(安定後手関節固定を解除)

後療法

〇第1指中手指節関節(MP関節)脱臼

期間	～1週目	2週目	3週目以降
安静	★
他動運動		★
自動運動開始			★
手技、運動療法			★

参考・引用

文献・書籍

①柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器系

③標準整形外科学第13版

④柔道整復師　イエロー・ノート　臨床編

⑤実践柔道整復学シリーズ　柔道整復学総論

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