柔道整復学理論
-国家試験対策-
上肢
-脱臼・手関節および手指部の脱臼
手根中手関節脱臼-

上肢-脱臼-

手根中手関節脱臼

周辺解剖

〇手根中手関節脱臼

No 名称 起始 停止
1

長母指

外転筋

橈骨・

尺骨体		 第1中手骨底
2

母指

内転筋		 第3中手骨(横頭) 母指基節骨底
有頭骨(斜頭)
3

尺側手根

伸筋		 上腕骨外側上顆 第5中手骨底

 

2021092021

特徴

〇手根中手関節脱臼

特徴

□母指が最も多く、次いで小指に発生する。
(示～小指はごくまれ)

□中手骨基部の骨折を合併しやすい
⇒脱臼骨折

□母指手根中手関節脱臼骨折

　・Bennett(ベネット)骨折：中手骨基部掌尺側面の小骨片

　・Rolando(ローランド)骨折：ベネット骨折+中手骨基部背側面の骨折合併

□第1中手骨の転位は筋由来

　・長母指外転筋作用：中手骨基部の背外側転位

　・母指内転筋作用：中手骨軸の内転転位

 

2021092022

原因・発生機序

〇手根中手関節脱臼

原因・発生機序

□多くは中手骨への屈曲・側屈外力が強制された際に、背側に中手骨基部が脱臼する

a.拳または何かを握った状態で転倒した際、第1指中手骨に対して強力な軸圧が掛かり発生する

b.第1指を外転した状態での転倒、衝突によりさらに外転力が強制されて発生する

 

2021092023

症状

〇手根中手関節脱臼

腫脹 母指球,手根部に出現
疼痛 運動痛,局所痛
機能障害 握力低下
変形 母指基部の背外側に突出
他動運動 母指軽度内転位にて弾発性抵抗
Other 手指の短縮
掌側脱臼は階段状変形を呈する,掌側に突出
第1CM関節 中手骨は長母指外転筋により背側近位に転位,突出し,母指内転筋により内転
第5CM関節 第5中手骨は尺側手根伸筋により背側近位に転位,突出
第2～4CM関節 空手などで第2～第5中手骨すべてが背側に転位,突出

 

整復法-母指-

〇手根中手関節脱臼

原理

1.手関節を背橈屈位にし(母指外転筋の弛緩)

2.母指を中手骨末梢へ牽引

3.CM関節に対し外転・末梢方向へ突き上げ

4.尺側方向へ直圧

 

2021092024

整復法-2-5指-

〇手根中手関節脱臼

原理

1.手根部を牽引しながら、背屈

2.上記を維持しながら、中手骨基部を遠位方向に押し出すように直圧

 

固定法

〇手根中手関節脱臼

固定法 第1CM関節 第1CM関節以外
肢位 CM関節外転位,MP関節軽度屈曲 肢位 手関節軽度背屈位
範囲

前腕中央から第1指IP関節手前

(不安定性強：IP関節含む)

その他MP関節はフリーに		 範囲 前腕中央からMP関節直近
期間 約3週間

 

2021092025

後療法

〇手根中手関節脱臼

期間 ～1週 1週以降 2週以降 3週目以降
冷罨法 ★      
他動運動     ★  
自動運動       ★

固定除去

手技、運動療法		       ★
※強引な外転運動は避け、外・内転運動に制限をかけ再受傷に留意する

 

参考・引用

文献・書籍

①柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器系

③標準整形外科学第13版

④柔道整復師　イエロー・ノート　臨床編

⑤実践柔道整復学シリーズ　柔道整復学総論

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