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柔道整復学理論
-国家試験対策-

脊椎・脱臼
-頸椎・胸椎脱臼
環軸関節の脱臼および脱臼骨折
頚椎の脱臼および脱臼骨折
スライス骨折(屈曲回旋脱臼骨折)-

脊椎・脱臼

〇環軸関節の脱臼および脱臼骨折

〇環軸関節の脱臼および脱臼骨折

特徴	脊椎脱臼は上位(中枢)にある脊椎の位置で脱臼の状態を表現する
分類	環軸関節は歯突起骨折時にみられる脱臼骨折が多い(前方脱臼)
発生機序	交通事故、墜落、スポーツ外傷による頚部過屈曲で起こる。
症状	脱臼骨折のほうが、脊髄損傷を免れることが多い。脊髄損傷を合併すると多くは死の転帰をとる。

〇頚椎の脱臼および脱臼骨折

〇頸椎の脱臼および脱臼骨折

分類	〇片側脱臼(見逃されやすいので注意) 〇両側脱臼(脊髄損傷) 〇脱臼骨折(関節突起などの骨折により前方転位が起こる)
好発	〇両側脱臼・第5・6頚椎間・第6・7頚椎間
発生機序	強い屈曲・回旋により受傷
症状	完全脱臼では椎体圧迫骨折や椎弓骨折を合併脊髄損傷の有無により重軽症を区別する

治療法	〇直達牽引法屈曲位での牽引後に伸展位に戻すことで整復を行う。

〇胸椎脱臼

分類	〇胸椎部脱臼骨折〇胸腰椎移行部脱臼骨折　・スライス骨折(slice fracture)
発生機序	背側より強い直達外力が働き、前屈が強制されて発生する
症状	胸椎部脱臼骨折	〇後方の靱帯〇椎間関節や関節突起部の骨折〇脊髄損傷
	胸腰椎移行部脱臼骨折	〇脊椎の回旋脱臼骨折(スライス骨折) 〇後方の諸靱帯断裂

〇胸椎脱臼

発生機序	〇体幹を捻った状態で高所からの転落や背部の左右どちらか一方に重量物が落下した場合などに起こる。〇体幹に屈曲力と回旋力が加わって発生
症状	脊柱前・中部	椎間板高位あるいは椎間板直下の椎体部が捻られるように断裂し回旋する
症状	脊柱後部	椎間関節は回旋力により骨折し、脱臼する
合併症	脊髄損傷	合併頻度高い
合併症	靱帯損傷	前縦靱帯は断裂を免れることもあるが、他の靱帯群は高率に断裂

①柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器系

③標準整形外科学第13版

④柔道整復師　イエロー・ノート　臨床編

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