柔道整復学理論
-国家試験対策-
総論
-骨の損傷7(骨折)-
小児骨折・高齢者骨折の特徴

小児骨折・高齢者骨折の特徴

小児骨折の特徴

小児、高齢者が骨折した際の特徴をまとめます。

周辺解剖

記号 名称
静止層
増殖層
肥大層
石灰化層

 

☆ポイント☆

骨端から骨幹端に向かって

骨が成長していく

20210822019

小児骨折とは

新生児期、幼児期、学童期(12歳前後)頃までの骨折

※骨の成長⇒女子(15~16歳)、男子(17~18歳)までに完了

骨折の頻度

小児は脱臼より骨折を起こしやすい

小児骨折の特徴

骨膜が厚く強靭で血行が豊富

骨膜が連続性を保ち、完全骨折になりにくい

骨膜性仮骨形成が旺盛で骨癒合が成人に比べ良好(成人に比べ2/3早い)

〇偽関節になりにくい
骨は柔軟性に富む

〇若木骨折や竹節状骨折のような不全骨折になりやすい

〇粉砕骨折になりにくい。
骨端軟骨板が存在する

Salter-Harris(ソルターハリス)分類により5型に分類される

Ⅱ型は発生頻度が高い

〇骨端軟骨損傷は成長障害の頻度が高い。
骨のリモデリングが旺盛

〇小児では転位の自家矯正が起こる(関節運度に一致した転位ほど自家矯正しやすい)

自家矯正能力は若年者ほど高い

〇側方・屈曲・短縮転位の矯正は可能(程度に限界あり)

捻転転位・関節内骨折(骨片の転位を生じたもの)は自家矯正が期待できない。
骨折治癒過程で骨の過成長が起こる 骨端軟骨が刺激されて長径成長が起こる。(大腿骨骨幹部骨折)

診断

〇低年齢児では正確な受傷原因、機序や経過を把握することは困難である。

〇骨端部骨折時、骨端核の未出現・小さいものでは診断が困難である。
治療

骨折治療は原則として保存療法となる

〇偽関節、変形性関節症が考えられる場合は観血療法となる

〇固定による関節拘縮は短期間で回復する。

〇後療法は自動運動を主体に行う。

 

ソルターハリスの分類

Ⅰ型

Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型
骨端線の完全分離 骨端線の完全分離と骨幹端の三角骨片 骨端線の分離と骨端の骨片 骨幹端から関節軟骨にわたり縦断されたもの 骨端軟骨が圧挫されたもの
予後は良好 完全整復されなければ予後は不良 予後不良

 

◇通常

20210822020

◇Ⅰ型

20210822021

◇Ⅱ型

20210822022

◇Ⅲ型

20210822023

◇Ⅳ型

20210822024

◇Ⅴ型

20210822025

◇補足☆

〇書物によっては、Ⅲ型以降予後不良といわれている。

〇成長能の低い肥大軟骨層の離開(Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ型)

小児と成人の骨の比較

小児

成人
骨端核の成長途中のため、骨全体像が分かりずらい。 骨成長が終了して、骨の輪郭が確認できる。

 

〇小児

20210822026

〇成人

20210824000

小児・高齢者骨折の特徴

高齢者骨折の特徴

高齢者に好発する骨折

〇上腕骨外科頚骨折

20210822028

〇橈骨遠位端部骨折

(コーレス骨折)

20210822029

〇大腿骨頸部骨折

20210822030

〇胸腰椎椎体圧迫骨折

20210822031

要因⇒骨粗しょう症、転倒の機会の増加

治療上の特徴

強固な固定、長期固定

関節拘縮など機能障害を起こしやすい
軽い固定、短期固定 変形を呈しやすい
合併症を起こしやすいので、できるだけ早く離床させる 認知症、尿路関節症、褥瘡、肺炎、拘縮など

-補足-

褥瘡の発生しやすい部位

長時間の仰臥位では、仙骨部、後頭部、脊椎棘突起部、踵部に発生しやすい。側臥位では大転子部、座位では、坐骨結節部に発生しやすい。

20210822032

参考・引用

文献・書籍

柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器

③標準整形外科学第13版

柔道整復師 イエロー・ノート 臨床編

お気軽にお電話でご連絡ください
092-588-7850 092-588-7850
受付時間:10:00~20:00
        12:00~20:00(水曜日)
       (新患受付19:30まで)
        木曜日・土曜日13:00まで
      休み:日曜日・祝祭日
Access

施術院まで最寄り駅から歩いて4分の立地にて20時までの営業で残業上がりの方も安心

概要

店舗名 しし接骨院・ししフィット
住所 福岡福岡市博多区元町2-1-1 ガーデンライフ南福岡105
電話番号 092-588-7850
営業時間 10:00~13:00 13:00~20:00
新規受付は19:30まで。木・土曜は13:00まで。水曜日は12:00から。
定休日 日祝
最寄り 福岡駅より徒歩で約4分
雑餉隈駅より徒歩で約7分
駐車場 近隣の有料駐車場(コインパーキング)をご利用下さい。
後日または当日に領収書を提出頂ければ最大¥200/1日をお支払いたします。
ご不明な点はスタッフへお声かけ頂ければ幸いです。

アクセス

施術院までの通院のしやすさが、長期的に通院して怪我の再発の心配がない未来に到達するために大切な要項の一つです。特に足にお怪我を抱えた方などは、歩くこともお辛いことが想定されるため、そのご負担軽減を目指して駅近の立地をお選びいたしました。
Contact

お問い合わせ

RELATED

関連記事