総論-骨の損傷６(骨折) | しし接骨院・ししフィットは南福岡駅・雑餉隈駅近くで患者様へ施術を！ | 柔道整復師学生の皆さんへ柔道整復学理論国家試験対策 | しし接骨院・ししフィットは南福岡駅側で施術を患者様に | トータルケア

関節構成組織(靭帯、関節軟骨、関節包、関節唇、滑液包)の損傷

①鎖骨損傷→肺の損傷

②肋骨損傷→肺・肝臓・脾臓・腎臓の損傷

④、⑤骨盤骨損傷⇒尿道・膀胱・直腸壁の損傷

脳/顔面頭蓋の骨損傷⇒脳の損傷

脊椎の骨損傷⇒脊髄損傷

〇血管の圧迫、挫滅、断裂

〇四肢末端の循環障害、骨片の無腐性壊死、阻血性拘縮

〇急性阻血症状

〇5P’s=疼痛、蒼白、感(知)覚異常、脈拍消失、(運動)麻痺

〇急性阻血の5P's

◇疼痛　Pain

◇顔面蒼白　Pallor

◇拍動消失　Pulse lessness

◇感(知)覚異常　Paresthesia

◇麻痺(運動麻痺)　Paralysis

〇語呂

①相当、うんちく吐く=そ⇒顔面蒼白、と⇒疼痛、う⇒(運動)麻痺、ち⇒知覚異常、は⇒拍動消失

②そとは町=そ⇒顔面蒼白、と⇒疼痛、は⇒拍動消失、ま⇒麻痺、ち⇒知覚異常

神経の圧迫、挫滅、断裂

例

橈骨、尺骨、正中、腓骨神経損傷

肋骨骨折などの際に、空気が肺から皮下組織に侵入したもの

びまん性、扁平で柔らかく弾力性あり、触診で握雪(捻髪)音を認める

◇骨髄脂肪の小滴が栓子化し、血管・毛細血管を閉塞する

◇大腿骨や骨盤骨損傷、多発骨折などの受傷後1～3日間に起こる

◇点状出血がみられる

◇発症部位や程度によっては予後不良(死の転帰)

伝染病・壊血病や蜂窩織炎・丹毒などで、仮骨が特発的に軟化吸収され、骨損傷部に再び異常可動性を起こすことがある。

〇仮骨形成が期待されている日数を経過してもみられないもの

〇骨癒合の阻害因子の改善と日数の経過により骨癒合は期待できる

〇骨、筋、血管損傷などにより区画内の組織内圧が上昇し、組織の循環不全が生じる。

〇筋・神経組織の機能障害をもたらす

〇主症状：疼痛、感覚異常、蒼白、脈拍減弱など

〇急性期に速やかに固定の除去をし、筋・神経組織の壊死を防止する

-例

フォルクマン拘縮(後遺症参照)

長期臥床による合併症は年齢や既往症との関係もある。

沈下性肺炎、褥瘡(じょくそう)、深部静脈血栓症、筋萎縮、尿路感染、認知症

〇仮骨が過剰に形成され、その吸収がすくないか全くない場合をいう

〇関節付近の骨折で好発

〇2骨間の架橋仮骨(橋状仮骨)は癒着すると回旋運動制限を起こす。

◇その他の症状

関節運動障害・神経損傷・循環障害

◇発生原因

粉砕骨折・大血腫・骨膜の広範な剥離

早期かつ、過剰に行われた後療法

〇骨折部の骨癒合が完全に停止

〇6ヶ月以上経過しても異常可動性が明らかに認められる

〇観血療法の適応

〇骨折端部の間隙は瘢痕組織(線維組織や軟骨組織)

◇偽関節の発生原因

〇骨損傷端が転位を残したまま骨癒合した状態(⇒機能障害、醜形)

〇原因⇒不正確な整復や固定、整復位が正しく保持されない場合

〇骨組織が次第にその面積を縮小し、その機能が低下していく状態

〇骨の添加機能が停止し、吸収作用が行われる場合に発生する。

〇後療法経過とともに改善する。

◇ズデック骨委縮

〇骨折による血管損傷が起こると、血行が遮断された骨片は壊死する。

〇骨折により供給血管損傷⇒骨への血行が遮断⇒骨片の壊死

長期の固定、関節内骨折などにより関節の可動域制限が起こる

〇筋組織の骨化現象。

〇外傷に際し筋組織内や骨膜外などに貯留した血液が血腫を形成、これが吸収されず器質化して異所骨を形成する。

〇関節運動を制限している場合は手術的に除去

〇初期症状、腫脹、疼痛、熱感、機能障害

〇上腕部、大腿部の各筋に発生

〇受傷後24時間以内に始まる
(急速な退行性変性)

〇外傷による前腕屈筋群の阻血性循環障害

〇一夜にして現れ、一生治らない

◇原因

骨片転位の未整復、過度の腫脹

固定包帯の過度緊縛

◇好発

小児の上腕骨顆上骨折