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柔道整復学理論
-国家試験対策-

総論
-骨の損傷4(骨折)-

骨損傷の分類

外力の働いた部位による分類

分類	説明
直達性骨折	外力(直達外力)が直接働いた部分で骨折したもの
介達性骨折	外力(介達外力)が他の部位に誘導されて離れた部分で骨折したもの Ex.上腕骨骨幹部捻転骨折

骨折した場合、先ず直達又は介達に分ける事。

直達性外力

介達性外力

骨損傷の分類

外力の働き方による分類

外力の働き方による骨折の分類をします。

1	裂離骨折(れつりこっせつ)
	剥離骨折(はくりこっせつ)
2	屈曲骨折 (くっきょくこっせつ)	第Ⅰ型
		第Ⅱ型
		第Ⅲ型
3	圧迫骨折(あっぱくこっせつ)
4	剪断(せんだん)骨折(引き違い骨折)
5	捻転骨折(ねんてんこっせつ)
6	粉砕骨折(ふんさいこっせつ)
7	陥没骨折(かんぼつこっせつ)
8	破裂骨折(はれつこっせつ)

剥離骨折・裂離骨折

〇裂離骨折

裂離骨折

筋･腱・靭帯などの牽引力により、それら付着部の骨が引き裂かれて発生

〇剥離骨折

剥離骨折

骨の衝突、摩擦により発生

裂離骨折 好発部位

	損傷部位	作用する軟部組織
1	上腕骨内側上顆	内側側副靭帯
2	上前腸骨棘	縫工筋,大腿筋膜張筋
3	脛骨粗面	膝蓋靭帯
4	腓骨果部	前距腓靭帯・踵腓靭帯
5	第5中足骨基底部	短腓骨筋

上腕骨内側上顆

周辺解剖

記号	名称	その他
1	上腕骨
2	尺骨
3	橈骨
4	内側上顆
5	外側上顆
6	内側側副靭帯	肘関節外反の制御

損傷部位	作用する軟部組織
上腕骨内側上顆	内側側副靭帯

肘関節、外反強制により、内側側副靭帯が引っ張られ、上腕骨内側上顆が負傷する。

上前腸骨棘裂離骨折

◇周辺解剖

記号	名称
1	縫工筋
2	大腿筋膜張筋
記号	起始	停止
1	上前腸骨棘	脛骨粗面内側部(鵞足)
2		腸脛靭帯
記号	作用
1	大腿屈曲・外転・外旋　下腿の屈曲・内転
2	大腿の屈曲　下腿の伸展

上前腸骨棘

〇縫工筋

〇大腿筋膜腸筋

スタートダッシュにより、縫工筋、大腿筋膜張筋が

上前腸骨棘を引っ張り、負傷する。

脛骨粗面裂離骨折

◇周辺解剖

記号

名称

起始

停止

①

大腿直筋

-下前腸骨棘

(垂直頭)

-寛骨臼上縁

(屈曲頭)

膝蓋靭帯を経由して脛骨粗面

-作用

下腿の伸展

股関節屈曲

◇周辺解剖

記号	名称	起始/付着部	停止/付着部
①	中間広筋	大腿骨骨幹の前面	膝蓋靭帯を経由して脛骨粗面
②	内側広筋	粗線の内側唇、転子間線の遠位部
③	外側広筋	粗線の外側唇、大転子の外側面

-作用

下腿の伸展

1	大腿骨	大腿四頭筋(膝蓋靭帯)の牽引により脛骨粗面が負傷
2	脛骨
3	膝蓋骨
4	脛骨粗面
5	膝蓋靭帯

腓骨果部裂離骨折

◇周辺解剖

記号	名称	その他
1	腓骨
2	前距腓靭帯	足関節前方制御
3	踵腓靭帯	足関節内反制御

腓骨果部

前距腓靭帯

踵腓靭帯

内がえしにより、前距腓靭帯、踵腓靭帯に引っ張られ

外果が負傷する

第5中足骨基底部裂離骨折

◇周辺解剖

記号	名称	起始	停止
1	腓骨
2	第5中足骨
3	短腓骨筋	腓骨体下外側面	第5中足骨低

-短腓骨筋作用

足の外反・背屈

第5中足骨基底部

短腓骨筋

内がえしにより、短腓骨筋が引っ張られ、第5中足骨基底部が負傷する。

屈曲骨折

屈曲骨折	骨に屈曲力が働いて骨折したもの。外力の働きにより3つに分類される
分類	Ⅰ型	Ⅱ型	Ⅲ型
説明	長骨に屈曲力が働いて生じる。骨折の凸側に横骨折が、凹側に第3骨片を生じやすい	骨の一側が固定され、固定されていない側に屈曲力が働いて生じる。斜骨折となる。	桶の箍(たが)を両手でおしながら、上下を圧迫するような力が働いて生じる。

-　補足　-

Ⅰ型→膝に棒を当てて両手で折るような骨折。骨片骨折

凸側→外力が加わっている側

凹側→外力が加わっている反対側

Ⅱ型→生木の枝を折るような骨折

Ⅲ型→例：骨盤、胸郭

◇Ⅰ型

◇Ⅱ型

◇Ⅲ型

圧迫骨折

圧迫骨折	骨が圧迫されたり、押しつぶされたりして生じる
	軸圧骨折	圧潰骨折	噛合(ごうごう)骨折
説明	骨の長軸に軸圧が加わり生じる	海綿質に富んだ短骨が圧平されて生じる(椎体や踵骨など。)	咬合(こうごう)・楔合(けつごう)骨折骨折端が相互に噛み合ったもの(嵌入骨折)

◇軸圧骨折

◇圧潰骨折

◇噛合(ごうごう)骨折

剪断骨折・捻転骨折

剪断骨折

捻転骨折

説明

長骨の限局した部位に、

2つの力が平行かつ互いに反対方向に働いて

生じる横骨折となる。※引き違い骨折

長骨の一方が固定され、反対側に捻転力が働き螺旋状骨折となる。

上腕骨骨幹部の投球骨折、腕相撲骨折、スキーでの下腿骨骨折など。

◇剪断骨折

◇捻転骨折

粉砕骨折・陥没骨折

粉砕骨折

陥没骨折

説明

強力が外力により、大小多数の骨片が生じる。

開放性骨折になることが多い

例：爆発、銃撃、轢過

外力を受けた部位に円形状に骨折が生じて陥没したもの。

頭蓋骨、腸骨などの扁平骨にみられる。

◇粉砕骨折

◇陥没骨折

破裂骨折

	破裂骨折
説明	強い圧迫力が働いて破裂粉砕する。頭蓋骨や椎骨にみられる。

参考・引用

文献・書籍

①柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器系

③標準整形外科学第13版

④柔道整復師　イエロー・ノート　臨床編

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住所	福岡県福岡市博多区元町2-1-1 ガーデンライフ南福岡105
電話番号	092-588-7850
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