柔道整復学理論
-国家試験対策-
軟部組織損傷
-股関節部の軟部組織損傷
股関節内転位拘縮-

股関節部の軟部組織損傷

股関節屈曲位拘縮

周辺解剖①

〇股関節屈曲位拘縮

記号 名称 起始/付着部 停止/付着部
① 大腿直筋

〇下前腸骨棘
(垂直頭)

〇寛骨臼上縁
(屈曲頭)		 膝蓋靭帯を経由して脛骨粗面

 

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周辺解剖②

〇股関節屈曲位拘縮

記号 名称 起始/付着部 停止/付着部
① 縫工筋 上前腸骨棘 鵞足

 

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周辺解剖③

〇股関節屈曲位拘縮

記号 名称 起始/付着部 停止/付着部
① 大腰筋

-浅層

第12胸椎から第1-4腰椎の椎体および椎間板の側面

-深層

第1-5腰椎の肋骨突起		 腸腰筋としてともに大腿骨の小転子
② 腸骨筋 腸骨窩

 

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発生機序・特徴

〇股関節屈曲位拘縮

発生機序 腸腰筋や大腿直筋などの損傷による疼痛の軽減肢位(屈曲位)の保持
特徴 1 腰椎の前彎増強
2 背臥位時、骨盤の代償的前彎により屈曲位拘縮に気づかない
3 下肢を外に振り出して歩く、尻を突き出して歩く
4 正座ができない
5 背臥位で股関節と膝関節を同時に屈曲する際、屈曲制限はない
6 尻上がり現象
7 尻上がり現象は大腿直筋の拘縮時のみ出現

 

特徴①

〇股関節屈曲位拘縮

1

①通常の状態

②腸腰筋が損傷し拘縮、骨盤が前傾する

③骨盤前傾の代償により、腰椎の前彎が大きくなる
2 股関節屈曲位拘縮

 

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特徴②

 〇股関節屈曲位拘縮

6

-大腿直筋の拘縮

①通常の状態

②大腿直近が損傷し拘縮、骨盤が前傾する

③骨盤前傾の代償により、腰椎の前彎が大きくなる

-大腿直筋

膝及び股関節を屈曲すると

大腿直筋は伸張されないの

-尻上がり

大腿直筋に拘縮がある時、大腿直筋が伸張されると、骨盤が前傾となる。これが、尻上がり現象である。
7

 

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治療法

〇股関節外転/内転/屈曲位拘縮

筋を伸張する方向への抵抗運動、又、伸張運動

参考・引用

文献・書籍

①柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器系

③標準整形外科学第13版

④柔道整復師　イエロー・ノート　臨床編

⑤実践柔道整復学シリーズ　柔道整復学総論

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