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関節性(a.椎間関節,b.椎体間関節(連結))

靭帯性(a.椎骨部の靭帯,b仙腸関節部の靭帯)

椎間関節→局限した腰部痛発作が主体、活動中は軽快する傾向

椎間板ヘルニア

髄核が後方・後外側へ脱出して脊髄神経、神経根を圧迫する

比較的限局した腰部痛が主体

起床時とくに強く仕事中は割合軽快する傾向がある。

椎間板は、髄核、線維輪、軟骨終板の3部分から成り立つ。

境界が判然としない両側性腰部鈍痛が主体。

下肢への関連痛があるが、根障害の所見は少ない。

髄核が後外側へ脱出して神経根を圧迫し、ときに強い腰痛と坐骨神経痛を訴える。

□棘上靱帯・黄色靱帯・棘間靱帯

□30-40歳の約75%は組織的変性を起こしている。

1.腰部を形成する筋は作業状態、日常生活などでストレスを受けやすい。
疼痛は、多裂筋、腰腸肋筋などに多くみられる。

2.痛みの本態は急性・慢性外力により起こる皮下線維、脂肪組織の
無菌性炎症性病変。筋膜の痛みについては外力によって筋繊維が
充血・腫脹して筋膜の自由神経終末を刺激し疼痛が出現

3.臀部で損傷を受けやすい筋は、とくに梨状筋損傷。
他の筋群 (腸腰筋、中小臀筋など)と協力して大腿を外旋させる作用をもつ。
症状は一側の腰部や下肢痛。深い座位や下肢内旋、重量物拳上で出現梨状筋部に圧痛がある。

4.ハムストリングスの損傷も多く、ヘルニアなどに付属する神経根症状との鑑別を必要とする。
不良姿勢、下肢形態異常が損傷の本態であることが多い
他の大腿筋群も同様である。