柔道整復学理論
-国家試験対策-
-下腿の軟部組織損傷
アキレス腱断裂-

下腿の軟部組織損傷

アキレス腱断裂

周辺解剖①

〇アキレス腱断裂

記号 名称
① 腓腹筋
② ヒラメ筋
③ アキレス腱

※①腓腹筋+②ヒラメ筋=下腿三頭筋

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周辺解剖②

〇アキレス腱断裂

名称 起始 停止
長趾屈筋 脛骨中央後面 第2-5末節骨底

◇作用

第2-5趾の屈曲

足の底屈、内反

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周辺解剖③

〇アキレス腱断裂

名称 起始 停止
長母趾屈筋 腓骨体下部後面 母趾末節骨底

◇作用

母趾の屈曲

足の底屈、内反

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周辺解剖④

〇アキレス腱断裂

名称 起始 停止
後脛骨筋 下腿骨間膜後面

舟状骨

内側楔状骨

◇作用

足の底屈

足を強く内反

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概要・好発・発生機序

〇アキレス腱断裂

概要

 高度の機能障害をきたす
スポーツ活動によって発生　※特に跳躍動作の着地時
好発 中年以降(腱の変性の為)
発生機序 アキレス腱に強い張力が加わり発生
断裂音(pop音)を聴取することが多い
バットで叩かれたような…ボールがぶつかったような…感覚を訴える

 

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分類

〇アキレス腱断裂

分類 ①完全断裂(臨床では多い)
②不全断裂
好発部位

①アキレス腱狭窄部
(踵骨隆起から2～4cm中枢)
②筋腱移行部

 

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症状

〇アキレス腱断裂

①受傷時に断裂音を感じる

②断裂部に陥凹を生じる

③歩行困難(通常歩行不可能)

④つま先立ち不能

⑤足指、足関節の自動底屈は可能(後脛骨筋、長趾屈筋、長趾屈筋の作用)

⑥トンプソンテスト陽性

トンプソン(Thompson)テスト

〇アキレス腱断裂

目的 アキレス腱断裂の鑑別
意義 腓腹筋の把握検査(squeezeテスト)
実施法 腹臥位とした患肢をベッドの外に出し、腓腹筋の中央部を把握すると他動的に足関節の屈曲(底屈)を生じるが、アキレス腱に損傷(完全断裂)があると足関節は屈曲(底屈)しない

 

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治療法

〇アキレス腱断裂

治療法(固定) 初期 2-4w以降

膝関節軽度屈曲位、足関節最大屈曲位

大腿中央-足MP関節手前まで

※副子固定etc

経過にあわせ、膝下の固定へ変更

足関節は徐々に自然下垂位、中間位へ

 

治療法

 受傷早期 腱癒合時(次第に)

低周波等を用いて筋萎縮･筋力低下防止

等尺性収縮運動		 自動運動、抵抗運動を開始

※他の腱と比べ、修復力が旺盛(=パラテノンにより)

※再受傷に注意(受傷後6ヶ月間)
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参考・引用

文献・書籍

①柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器系

③標準整形外科学第13版

④柔道整復師　イエロー・ノート　臨床編

⑤実践柔道整復学シリーズ　柔道整復学総論

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