柔道整復学理論
-国家試験対策-
脊椎・軟部組織損傷
-頚椎部の神経損傷
長胸神経麻痺-

脊椎・軟部組織損傷

長胸神経麻痺

◇頚椎部の神経損傷◇

周辺解剖①

〇長胸神経麻痺

記号 名称
1 前斜角筋
2 中斜角筋
3 長胸神経

 

2021091310

概要・発生機序

〇長胸神経麻痺

概要

中斜角筋の貫通部位で固定されるため頚部の反対側への回旋や側屈、前方への突出動作で牽引を受けやすい

リュックサック、アーチェリー、槍投げ、テニス、バレーボールなどのスポーツ活動などにより発生
発生機序

スポーツ活動時の急激な動作や繰り返しによる慢性の牽引刺激などで発生

□中斜角筋と鎖骨との間、烏口突起と第1,2肋骨の間で起こる絞扼性障害としても発生

 

症状・診断

〇長胸神経麻痺

症状・診断

翼状甲骨が目立つ

を中心とした頚部、上肢に放散する鈍痛が多い

□上肢挙上時の疲労感、脱力感を訴える

関節の屈曲運動障害は甲骨を胸郭に押し付けて行わせると消失する。
 

□翼状甲骨

 ・関節の屈曲運動で甲骨内側縁と甲骨下角が後方に突出

 ・上肢を屈曲して手で壁を押す動作で著明にみられる

 ・上肢下垂位では変形は目立たない

 ・患者は家人に甲骨の突出を指摘されるまで気づかない事が多い

 

2021091311

治療法

〇長胸神経麻痺

治療法

□一般に保存療法を行う

□上肢に無理な力がかかる動作を禁止し、安静を支持

□回復が見込めない症例には観血的に甲帯の制動術を行う

□ほとんどの症例、2~3ヶ月の間に回復が始まり、6ヶ月から2年の間には完全に回復するものが多い

 

参考・引用

文献・書籍

柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器

③標準整形外科学第13版

柔道整復師 イエロー・ノート 臨床編

⑤実践柔道整復学シリーズ 柔道整復学総論

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