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柔道整復学理論
-国家試験対策-

脊椎・軟部組織損傷
-頚椎部の神経損傷
長胸神経麻痺-

脊椎・軟部組織損傷

◇頚椎部の神経損傷◇

〇長胸神経麻痺

〇長胸神経麻痺

概要	中斜角筋の貫通部位で固定されるため頚部の反対側への回旋や側屈、肩前方への突出動作で牽引を受けやすいリュックサック、アーチェリー、槍投げ、テニス、バレーボールなどのスポーツ活動などにより発生
発生機序	□スポーツ活動時の急激な動作や繰り返しによる慢性の牽引刺激などで発生 □中斜角筋と鎖骨との間、烏口突起と第1,2肋骨の間で起こる絞扼性障害としても発生

〇長胸神経麻痺

症状・診断

□翼状肩甲骨が目立つ

□肩を中心とした頚部、上肢に放散する鈍痛が多い

□上肢挙上時の疲労感、脱力感を訴える

□肩関節の屈曲運動障害は肩甲骨を胸郭に押し付けて行わせると消失する。

□翼状肩甲骨

　・肩関節の屈曲運動で肩甲骨内側縁と肩甲骨下角が後方に突出

　・上肢を屈曲して手で壁を押す動作で著明にみられる

　・上肢下垂位では変形は目立たない

　・患者は家人に肩甲骨の突出を指摘されるまで気づかない事が多い

〇長胸神経麻痺

治療法	□一般に保存療法を行う □上肢に無理な力がかかる動作を禁止し、安静を支持 □回復が見込めない症例には観血的に肩甲帯の制動術を行う □ほとんどの症例、2～3ヶ月の間に回復が始まり、6ヶ月から2年の間には完全に回復するものが多い

①柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器系

③標準整形外科学第13版

④柔道整復師　イエロー・ノート　臨床編

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