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柔道整復学理論
-国家試験対策-

脊椎・軟部組織損傷
-頚椎部の神経損傷
分娩麻痺
頚髄損傷-

脊椎・軟部組織損傷

分娩麻痺

◇頚椎部の神経損傷◇

発生機序・分類

〇分娩麻痺

発生機序	□分娩の際、腕神経叢が牽引損傷を受け、麻痺をきたすものである □骨盤位分娩や巨大児に発生
分類	上位型	エルプErb麻痺	多い
	下位型	クルンプケKlumpke麻痺
	全型

症状

〇分娩麻痺

症状

□ウェイター・チップ・ポジション

　・Waiters tip position

　・肘伸展、前腕回内、手関節屈曲(掌屈)、手指屈曲

□不動金縛り現象

脊椎・軟部組織損傷

頚髄損傷

◇頚椎部の神経損傷◇

頚髄損傷-疾患概要1-

脊髄が損傷されると、損傷された脊髄髄節の支配領域以下の運動、感覚麻痺と膀胱直腸障害が生じる

〇頚髄の損傷：四肢麻痺(テトラプレジア Tetraplegia)

〇胸髄の損傷：対麻痺(体幹と両下肢の麻痺,パラプレジア paraplegia)

頚髄損傷-疾患概要2-

原因
脊椎の脱臼、骨折などが多い。骨折を伴わない場合もある。
高齢者、脊柱管狭窄を有する場合、比較的軽微な外傷で、脊髄損傷となる。
その他、転位性脊髄腫瘍、脊椎カリエスなどの疾患により脊髄麻痺が生じる。

頚髄損傷-疾患概要3-

脊髄損傷の重症度は、損傷高位と麻痺の程度により決まる。

頚髄損傷-疾患概要4-

損傷高位は、損傷された脊髄髄節を指し、上位であればあるほど障害は重くなる

頚髄損傷-疾患概要5-

C4髄節以上の損傷では横隔神経が麻痺するため、自発呼吸ができず人工呼吸器が必要となる

頚髄損傷-疾患概要6-

麻痺の程度は、不全麻痺と完全麻痺に分けられる。

頚髄損傷-疾患概要7-

評価法はフランケル Frankel分類が用いられることが多い

頚髄損傷-疾患概要8-

不全麻痺の中には、脊髄の左右どちらかの半側が障害されるブラウン・セカールBrown-Sequard症候群や、脊髄の中心部が障害され、下肢に比べ上肢に強い障害を生じる中心性脊髄損傷(灰白質の損傷)がある。

症状

〇頚髄損傷

症状	外傷による脊髄の症状は、全身症状と局所症状に分けられる

参考・引用

文献・書籍

①柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器系

③標準整形外科学第13版

④柔道整復師　イエロー・ノート　臨床編

⑤実践柔道整復学シリーズ　柔道整復学総論

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