柔道整復学理論
-国家試験対策-
軟部組織損傷
-末梢神経障害
正中神経障害-

末梢神経障害

正中神経障害

周辺解剖①

記号

 筋名 起始 停止 作用
1 円回内筋

上腕頭

内側上顆

𣓤骨の外側面

(回外筋の停止より遠位)

-肘関節

弱い屈曲力

回内

尺骨頭

鈎状突起
2 𣓤側手根屈筋 上腕骨内側上顆 第2中手骨底

-手根部

屈曲・外転(𣓤側への変位)

-肘関節

弱い回内

 

20210826001

周辺解剖②

記号 筋名 起始 停止 作用
3 長掌筋 上腕骨内側上顆 手掌腱膜

-肘関節

弱い屈曲作用

-手根部　屈曲
4

尺側手根屈筋

上腕頭

内側上顆

有鈎骨鈎

第5中手骨の底

-手根部

手の屈曲および内転(尺側への変位)
尺骨頭肘頭
5 浅指屈筋

上腕頭

内側上顆		 第2-5中節骨の底の側面

-肘関節

弱い屈曲作用

-手根部,中手指節、近位指節間関節

屈曲作用

尺骨頭

鈎状突起

橈骨頭

上部前面で橈骨粗面の遠位

 

20210826002

周辺解剖③

記号 筋名 起始 停止 作用
6 長母指屈筋 𣓤骨前面中部 母指末節骨底の掌側面

-手根部

屈曲、手𣓤側への外転

-母指CM：対立

-母指MP・IP：屈曲
近接する前腕骨間膜
7 深指屈筋 近位2/3の尺骨前面 第2-5末節骨の底掌側面

-手根部

屈曲

-第2-5指MP・PIP・DIP

屈曲
近接する前腕骨間膜
8 方形回内筋 遠位1/4尺骨前面 遠位1/4𣓤骨の前面

-前腕

回内

-other

遠位𣓤尺関節の安定

 

20210826003

周辺解剖④

記号 筋名 起始 停止 作用
9 母指対立筋 大菱形骨 第一中手骨の𣓤側縁

-母指CM

対立
10 短母指外転筋

舟状骨屈筋支帯

 第一基節骨底 -母指外転
11 短母指屈筋

浅頭屈筋支帯

第一基節骨底

-母指CM

屈曲　対立

-母指MP

屈曲
         

 

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周辺解剖⑤

記号 名称 起始 停止 作用
12

第1-2

虫様筋

深指屈筋の

腱𣓤側

第1虫様筋

第2指の指背腱膜

-第2-3指MP

屈曲

-第2-3指PIP・DIP

伸展

第2虫様筋

第3指の指背腱膜

 

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周辺解剖⑥

〇正中神経支配

 

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周辺解剖⑦-正中神経走行-

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周辺解剖⑧-正中神経走行-

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周辺解剖⑨-正中神経走行-

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周辺解剖⑩-まとめ-

前骨間神経 運動

深指屈筋

長母指屈筋 (内側半分以外)

方形回内筋
掌枝 感覚 手掌の母指側2/3部の皮膚
母指球枝 運動

母指球筋※1

短母指外転筋

短母指屈筋

母指対立筋

第1,2虫様筋
母指内転筋は尺骨神経支配
掌側指神経 感覚

母指側3.5指の掌側の皮膚

同指の背側で近位指節間(PIP)関節より末梢の皮膚

 

病因･発生機序･発生部位

〇正中神経 

  円回内筋症候群 前骨間神経麻痺
病因 正中神経が絞扼され発生

正中神経から分岐した

前骨間神経が絞扼され発生　
発生機序 前腕の使いすぎにより発生
発生部位 円回内筋両頭間、浅指屈筋起始部

 

20210826010

症状

〇正中神経

  円回内筋症候群 前骨間神経麻痺
症状

前腕掌側の鈍痛　

正中神経領域のシビレ

筋力低下

円回内筋部圧痛

つまみ動作、困難

感覚障害はない

※前骨間神経→運動神経のみ！！

第1指IP関節と第2指DIP関節の屈曲不能

つまみ動作障害 tear drop outline

(=涙のしずくサイン)

 

20210826011

検査・治療

〇正中神経

  円回内筋症候群 前骨間神経麻痺
検査

チネル徴候

■目的

末梢神経損傷部の鑑別

■意義

①神経の修復に対して、

叩打痛が認める

部位まで神経が回復

②神経が損傷により、

叩打痛を認める

■実施法

障害神経の走行に沿って、

末梢側から、検者の

中指指尖で

中枢に向かって叩いていく、

障害部位までの間または

障害部位で患者は

鋭い痛み・シビレを

感じる

  
治療 局所の安静

 

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参考・引用

文献・書籍

①柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器系

③標準整形外科学第13版

④柔道整復師　イエロー・ノート　臨床編

⑤実践柔道整復学シリーズ　柔道整復学総論

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