柔道整復学理論
-国家試験対策-
脊椎・軟部組織損傷
-頚部の疾患
頸椎椎間板ヘルニア
頚椎症-

脊椎・軟部組織損傷

頸椎椎間板ヘルニア

◇頚部の疾患◇

疾患概要・好発

頸椎椎間板ヘルニア

疾患概要

□多くは椎間板の退行変性に基づく(線維輪断裂部からの髄核脱出である)

□通常、後方ないし後側方へ脱出し、神経根あるいは脊髄を圧迫する
好発

30-50歳

男性

C5/6,C6/7,C4/5の順

 

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脊椎・軟部組織損傷

頚椎症

◇頚部の疾患◇

分類

〇頚椎症

分類 変形性頚椎症 頚椎症性神経根症
頚椎症性脊髄症
頚椎捻挫  

 

変形性頚椎症-疾患概要-

〇頚椎症

疾患概要

頚椎の運動単位の破綻により疼痛、可動域制限が生じた状態をいう。

上記より神経根、脊髄の障害が引き起こされれば、頚椎症神経根症・頚椎症性脊髄症と呼ぶ。

両者が合併していることもある。

 

変形性頚椎症-症状・診断-

〇頚椎症

 

頚椎症性神経根症

頚椎症性脊髄症
症状・診断

一側甲帯、上肢の痛み痺れを訴える

頚椎の伸展、患側後側方への伸展により上肢への放散痛を生じる。筋力低下をきたす場合もある。腱反射により障害神経根高位を診断する。

単純X線像では、ルシュカ関節の骨棘形成、椎間板腔狭小化、椎体縁の骨棘形成をみることが多い。

椎体後縁の骨棘形成や椎間関節の肥厚、黄色靱帯のまくれこみなどが原因となって圧迫脊髄症をきたすことがある。

両上肢とくに、手・前腕尺側のしびれ、感覚鈍麻、手内筋をはじめとする上肢の筋力低下、筋萎縮腱反射亢進などの症状を示す。

箸、ボタンかけ、書字、コインつまみなどの日常生活機能低下、下肢の痙性、筋力低下による階段昇降の不自由などのADL障害を示す。

MRIで頚髄圧迫所見を確認する。

 

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変形性頚椎症-治療-

〇頚椎症

  頚椎症性神経根症 頚椎症性脊髄症
治療 頚部固定相具による頚部安静と消炎鎮痛剤の投与により改善

手術適応となることが多い。

突出した椎間板、骨棘を切除する前方除圧固定術と後方侵入で行う椎弓形成術がある。

 

頸椎捻挫-疾患概念・症状・診断・治療-

〇頚椎症

疾患概念

骨、関節損傷を伴わない頚椎の軟部損傷をいう。

一般的には、交通外傷、とくに“むちうち損傷”と呼ばれる機序により発生した病態と同義に使われることが多い。

最近では外傷性頚部症候群とよばれる。
症状・診断

頚部の痛み、可動域制限を認める。

X線像で骨折脱臼のないことを確認する。

症状が遷延する場合は、MRIにより椎間板や棘間靱帯などの損傷の有無を確認する。

頭痛、めまい、耳鳴り、眠気などの症状を伴うときは、バレ・リュウ症候群と呼ばれる。
治療

急性期には頚椎装具による頚部の安静、消炎鎮痛剤の投与を行う。

慢性期には温熱療法、運動療法などを行う。

 

参考・引用

文献・書籍

柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器

③標準整形外科学第13版

柔道整復師 イエロー・ノート 臨床編

⑤実践柔道整復学シリーズ 柔道整復学総論

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