柔道整復学理論
-国家試験対策-
脊椎・軟部組織損傷
-頚部捻挫
むち打ち損傷-

脊椎・軟部組織損傷

むち打ち損傷

◇頚部捻挫

発生機序

〇むち打ち損傷

発生機序 頚椎の急激な過伸展、過屈曲による障害

 

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分類

〇むち打ち損傷

分類

頚椎捻挫

根症状型

頚部交感神経症候群(バレ・リーウー症状)

④混合型

⑤脊髄症状型

 

むち打ち損傷

頸椎捻挫

概要

〇むち打ち損傷軽度のもの

〇約80%を占める
症状

〇胸鎖乳突筋・前斜角筋・僧帽筋・菱形筋・大胸筋などの損傷

〇知覚異常、頭重感・頭痛・項部痛、上肢脱力感などの不定愁訴が主体

〇椎間関節の捻挫による疼痛・圧痛・運動時痛がみられ、《寝違え》の症状に似る
予後 〇約3週間で軽快するが、数ヶ月愁訴が持続するもともある

 

むち打ち損傷

根症状型

発生機序・症状・徒手検査

〇根症状型

概要 椎間孔内外における神経根の圧迫による
症状

〇頭部から上肢まで神経症状を呈し、頚椎の過伸展などで症状増悪

〇分節性知覚障害
徒手検査

〇スパーリング(Spurling)テスト

 ジャクソン(Jackson)テスト陽性

 

徒手検査

〇根症状型

ジャクソンテスト スパーリングテスト

目的:頚椎部神経根刺激症状有無の鑑別

意義:

スパーリングテストと同様な椎間孔圧迫試験。

実施:

頸部を側屈、前屈または後屈させて頭頂部に圧迫を加える上肢に放散痛が誘発、疼痛が増強。

目的:頚椎部神経根圧迫症状有無の鑑別

意義:頚椎の椎間孔圧迫試験

実施:

患者を椅子に座らせ、頭部を患側に側屈させ、

頭頂部から圧迫を加える。患側上肢に疼痛が誘発、増強シビレ感が放散。

 

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むち打ち損傷

頚部交感神経症候群

概要 頚部交感神経および椎骨動脈が障害される
症状 不定愁訴
後頭部・項部痛、めまい、耳鳴り、視力障害など

 

むち打ち損傷

混合型

概要 〇根症状型とバレ・リーウー症状型の混合

 

むち打ち損傷

脊髄症状型

概要

〇頚椎の脱臼骨折を合併した場合

〇頚椎症、後縦靱帯骨化症(OPLL)を伴う場合

 

むち打ち損傷

治療法

治療法 頚椎捻挫

原則保存療法

初期安静、頚椎カラー固定
神経根型 頚椎症やOPLLを伴う場合、入院治療がよい
脊髄型

 

参考・引用

文献・書籍

柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器

③標準整形外科学第13版

柔道整復師 イエロー・ノート 臨床編

⑤実践柔道整復学シリーズ 柔道整復学総論

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