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柔道整復学理論
-国家試験対策-

軟部組織損傷
-末梢神経障害
手根管症候群-

末梢神経障害

手根管症候群

周辺解剖①

記号	名称
1	母指球
2	小指球
3	大菱形骨
4	舟状骨
5	有頭骨
6	有鉤骨
7	三角骨

周辺解剖②

〇手根管症候群

記号	名称
1	正中神経
2	浅指屈筋
3	𣓤側手根屈筋
4	長母指屈筋
5	深指屈筋
6	屈筋支帯

周辺解剖③

〇手根管症候群

記号	名称
1	正中神経
2	母指球筋(筋枝)
3	総掌側枝
4	掌枝

周辺解剖④-まとめ-

〇手根管症候群

掌枝	感覚	手掌の母指側2/3部の皮膚
母指球枝	運動	母指球筋※1 短母指外転筋短母指屈筋母指対立筋第1,2虫様筋
母指球枝	母指内転筋は尺骨神経支配
掌側指神経	感覚	母指側3.5指の掌側の皮膚同指の背側で近位指節間(PIP)関節より末梢の皮膚

病因・好発・発生機序・症状･治療法

〇手根管症候群

病因	絞扼神経障害中、最も頻発手根管は凹型に配列した手根骨と掌側をおおう屈筋支帯により形成手根管内を通過する正中神経が圧迫されて発生する。
好発	女性(閉経後)
発生機序	骨折や脱臼などの合併症。多くは特発性。トンネルの狭小化を招く因子(変形性関節症、関節リウマチ、ガングリオン、屈筋腱腱鞘炎、脂肪腫、透析によるアミロイド沈着)
症状	ｼﾋﾞﾚ(第1指-第4指𣓤側半分) 手関節、手指疼痛有り母指球萎縮、筋力低下つまみ動作困難
治療法	円回内筋症候群と同様。局所(手関節部)の安静

徒手検査

〇手根管症候群

検査

チネル徴候

ファーレン(Phalen)テスト

内容

■目的

末梢神経損傷部の鑑別

■意義

①神経の修復に対して、叩打痛が認める部位まで神経が回復

②神経が損傷により、叩打痛を認める

■実施法

障害神経の走行に沿って、末梢側から、検者の中指指尖で中枢に向かって叩いていく、障害部位までの間または障害部位で患者は鋭い痛み・シビレを感じる

■目的

手根管症候群の鑑別

■意義

図の肢位で正中神経が屈筋支帯の近位線で圧迫され、正中神経支配領域にしびれが生じる。このポジションで負荷後早期にｼﾋﾞﾚが誘発あるいは症状が増悪する。

■実施法

両手関節を最大に屈曲させ、停止させたポジションを1分間維持させ、この間にｼﾋﾞﾚが誘発されるか増悪するかをみる

参考・引用

文献・書籍

①柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器系

③標準整形外科学第13版

④柔道整復師　イエロー・ノート　臨床編

⑤実践柔道整復学シリーズ　柔道整復学総論

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