柔道整復学理論
-国家試験対策-
軟部組織損傷
-末梢神経障害
尺骨神経障害
肘部管症候群-

末梢神経障害

尺骨神経障害(肘部管症候群)

周辺解剖①

〇尺骨神経障害(肘部管症候群

記号 筋名 起始 停止 作用
1 尺側手根屈筋

上腕頭

内側上顆

有鈎骨鈎

第5中手骨の底

-手根部

手の屈曲および内転(尺側への変位)

尺骨頭

肘頭

 

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周辺解剖②

〇尺骨神経障害(肘部管症候群

記号 筋名 起始 停止 作用
2 浅指屈筋

上腕頭

内側上顆
第2-5中節骨の底の側面

-肘関節

弱い屈曲

-手根部,MP,PIP

屈曲
尺骨頭肘頭

 

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周辺解剖③

〇尺骨神経障害(肘部管症候群

記号 筋名 起始 停止 作用
3 深指屈筋 近位2/3の尺骨前面 第2-5末節骨の底掌側面

-手根部

屈曲

-第2-5指MP・PIP・DIP

屈曲
近接する前腕骨間膜

 

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周辺解剖④

〇尺骨神経障害(肘部管症候群

記号 筋名 起始 停止 作用
4 第1掌側骨間筋 第2中手骨の尺側

当該指の指背腱膜

基節骨の底

-第2,4,5指のMP

屈曲

-第2,4,5指のPIP・DIP

伸展 内転
5 第2掌側骨間筋 第4中手骨の𣓤側
6 第3掌側骨間筋 第5中手骨の𣓤側

 

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周辺解剖⑤

〇尺骨神経障害(肘部管症候群

記号 筋名 起始 停止 作用
7 第1背側骨間筋 第1-5中手骨の向かい合う対向面から2頭をもって 第2基節骨底の𣓤側

-第2-5指MP

屈曲

-第2-5指PIP・DIP

伸展と外転
8 第2背側骨間筋 第3基節骨底の𣓤側
9 第3背側骨間筋 第3基節骨底の尺側
10 第4背側骨間筋 第4基節骨底の尺側

 

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周辺解剖⑥

〇尺骨神経障害(肘部管症候群

記号 筋名 起始 停止 作用
11

第3-4

虫様筋

深指屈筋の腱

𣓤側

第3虫様筋

第4指の指背腱膜

-第4-5指MP

屈曲

-第4-5指PIP・DIP

伸展

第4虫様筋

第5指の指背腱膜

 

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周辺解剖⑦-尺骨神経走行-

〇尺骨神経障害(肘部管症候群

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周辺解剖⑧-尺骨神経走行-

〇尺骨神経障害(肘部管症候群

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周辺解剖⑨-尺骨神経支配領域-

〇尺骨神経障害(肘部管症候群

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周辺解剖⑩-まとめ-

〇尺骨神経障害(肘部管症候群

筋枝 運動神経

尺側手根屈筋

深指屈筋
深枝 運動神経

小指球筋

小指対立筋,小指外転筋,母指内転筋

第3,4虫様筋,背側骨間筋,掌側骨間筋
浅枝 感覚神経

第5指全体、第4指内側の皮膚

手掌、手背の皮膚
背側枝
掌枝

 

病因発生機序

〇尺骨神経障害(肘部管症候群)

病因 肘部管部絞扼を生じる
発生機序 外反肘、変形性肘関節症などによるによるものが大部分

 

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症状・外観

〇尺骨神経障害(肘部管症候群)

症状

シビレ感(尺骨神経支配領域)、肘内側の疼痛

ピンチ力低下
外観

鷲手変形(鉤爪手変形)

-骨間筋の萎縮

-第4指、第5指

中手指節関節 伸展

近位/遠位指節間関節 屈曲

 

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テスト

〇尺骨神経障害(肘部管症候群)

テスト

フローマン徴候

-母指内転筋の筋力低下を長母指屈筋が代償

-母指と示指で物を挟むときに母指IPの過屈曲を生じ、母指、示指のつまみ運動ができない

肘屈曲テスト

-肘関節屈曲により、尺骨神経が肘部管部で圧迫されシビレが出現

 

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治療法・その他

〇尺骨神経障害(肘部管症候群)

治療法 局所安静
その他 尺骨神経管症候群(ギヨン管症候群)との鑑別

 

参考・引用

文献・書籍

柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器

③標準整形外科学第13版

柔道整復師 イエロー・ノート 臨床編

⑤実践柔道整復学シリーズ 柔道整復学総論

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