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-膝関節部の軟部組織損傷
膝関節靭帯損傷
側副靭帯損傷-

膝関節部の軟部組織損傷

◇膝関節靭帯損傷◇

〇側副靭帯損傷

記号	名称	付着部
①	内側側副靭帯	大腿骨内側上顆-脛骨内顆部
②	外側側副靭帯	大腿骨外側上顆-腓骨頭
制御する動作
①	膝関節外反下腿外旋
②	膝関節内反下腿外旋
損傷頻度：内側側副靭帯>外側側副靭帯内側側副靭帯：前十字靭帯・(内側)半月板 ※不幸の三徴候

〇側副靭帯損傷

	内側側副靭帯	外側側副靭帯
概要	外側側副靭帯よりも発生頻度が高く前十字靭帯や(内側)半月板など損傷を合併
発生機序	膝関節に強い外反力が加わり損傷	膝関節伸展位で強い内反力が加わり損傷
症状	外反動揺性	内反動揺性
	損傷部に運動時痛・圧痛、腫脹有り重症時、断裂音(POP音)有り
徒手検査	側方(外反・内反)動揺性
	牽引アプライテスト

〇側副靭帯損傷

目的	膝側副靭帯損傷の有無と部位の鑑別
意義	内・外側側副靭帯損傷の有無検査する手段膝関節、伸転位0°と屈曲30°の二方法で実施外方の動揺性では内側側副靭帯損傷を内方の動揺性では外側側副靭帯損傷を意味する
実施法	共通	患者背臥位、患側股関節軽度外転位
	外反動揺性	検者は一方の手で膝の外方へ当て、他方の手で足部を保持。膝関節を静かに外転する。股関節を軽度屈曲するとハムストリングの緊張がとれて操作しやすい健側と比較しつつ、緩やかに繰り返して行い、徐々に外転度まして検査する
	内反動揺性	同様に、検者は一方の手で膝の内方に当て、他方の手で足部を持って内転する

〇側副靭帯損傷

目的	膝側副靭帯損傷有無の鑑別
意義	靭帯損傷の鑑別に用いる。牽引で半月への圧が減少されて半月損傷のみであれば疼痛は発生しない。
実施法	圧迫と同様の肢位で脛骨関節面を大腿骨顆より牽引して内・外旋を行い、疼痛の有無をみる。内側に疼痛があれば内側側副靭帯、外側にあれば外側側副靭帯の損傷を意味する。

〇側副靭帯損傷

RICE処置	運動療法	サポーター
急性期はRICE処置関節の動揺性を認める場合は、膝関節軽度屈曲位で副子固定をし免荷	症状軽減後、物理療法や、運動療法を実施	物理療法・運動療法時、再受傷しないためサポータやテーピングの施行

①柔道整復学理論編改定第6版

②プロメテウス解剖学アトラス第2版解剖学総論/運動器系

③標準整形外科学第13版

④柔道整復師　イエロー・ノート　臨床編

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