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足関節と腓骨の関係性について考える(運動学)

はじめに…

しし接骨院城村です。

足関節(距腿関節)の運動学は歩行の評価・運動療法を実施する上で注目すべき重要なポイントであると考えられます。

足関節底背屈運動時における腓骨の運動方向について、これまで一定の見解を得ていませんでしたが、近年、柔道整復学理論編の教科書でもはっきりと記載されています。

足関節底背屈運動時には，腓骨の回旋運動が伴うとされていて、今回のコラムでは，Bモード超音波画像を用いた足関節底背屈運動時の腓骨外果の回旋運動の論文を紹介します。

この実験では全ての被験者において、足関節背屈時に腓骨の外旋が観察されています。

また、足関節底屈時には腓骨の内旋が確認され、脛骨及び脛骨間の距離は、底屈時では0.27±0.08cm、背屈時では0.36±0.13cmであり、底屈時と比べ背屈時では有意に距離は開大（p<0.01）しています。

脛骨及び腓骨の接線の成す角は、底屈時では4.8±5.8°、背屈時では10.0±6.42°であり、底屈時と比べ背屈時では有意に角度は増加（p<0.01）しているとの結果でした。

今回の結果から足関節(距腿関節)の自動運動時において、背屈時には腓骨は脛骨に対し外旋し、底屈時には内旋することが明らかとなっており、今回の知見を活かすことで、足関節（距腿関節）に対する評価・運動療法実施の際、より適切なアプローチを実施することが可能になると考えられます。

①第48回日本理学療法学術大会　抄録集　足関節底背屈運動に伴う腓骨外果の回旋運動　高音波画像を用いての検討

②柔道整復学・理論編　改訂第6版　南江堂　P411・424

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